Деятельность медицинской сестры поликлиники при гастритах у детей старшего школьного возраста

ВВЕДЕНИЕ

Болезни органов пищеварения – частая патология детского возраста. Распространённость этих заболеваний не имеет региональных особенностей и в настоящее время превышает 100 случаев на 1000 детского населения. В последние годы значительно расширились возможности ранней диагностики и лечения болезней ЖКТ. Этому способствовали разработка и широкое внедрение в практику эндоскопических и новых лучевых методов диагностики, начавшиеся в 70–80-х гг. ХХ века. Выявление роли Нelicobacter pylori (H.p.) в этиологии и патогенезе хронического гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволило разработать наиболее рациональные способы лечения этих заболеваний. У детей пик заболеваемости болезнями пищеварительной системы приходится на 5–6 и 9–12 лет. В то же время с возрастом уменьшается частота функциональных нарушений системы пищеварения и возрастает удельный вес органических заболеваний [5].
Заболевания желудочно-кишечного тракта широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Статистические данные указывают на то, что среди всех заболеваний ЖКТ гастрит составляет более 80%. Чаще всего заболевание развивается у людей, находящихся в нервно-психическом напряжении, пренебрегающих здоровым питанием и имеющих вредные привычки. Данным заболеванием страдают не только взрослые, но и дети, наиболее большое количество факторов риска наблюдается у детей старшего школьного возраста. Своевременное не обнаружение или не адекватное лечение гастрита приводит к развитию осложнений, корректировать которые в дальнейшем очень трудно.
Гастрит является наиболее распространенным заболеванием и занимает одно из первых мест в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это один из главнейших факторов возникновения язвенного поражения желудочно-кишечного тракта с дальнейшей малигнизацией. Гастрит собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению изменений слизистой оболочки желудка различного происхождения и течения. Поражение слизистой оболочки может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, вызванным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим, сопровождающимся структурными изменениями и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки.
Актуальность проблемы. Заболевания органов пищеварения занимают одно из первых мест по распространенности. Показатели временной нетрудоспособности, вызванной этими заболеваниями, практически не снижаются. К сожалению, крайне незначительны национальные эпидемиологические исследования, отсутствуют регистры больных, не всегда достаточное количество обследованных лиц или групп обследованных лиц.
Достаточно распространенной ошибкой, встречающейся в клинической практике, является пренебрежительное отношение врача и пациента к диагнозу «гастрит». Со временем пациенты не придают должного значения ежегодному скринингу и отказываются от диспансеризации. Появление новых симптомов или увеличение интенсивности привычных расценивается пациентами и врачами, как обострение гастрита. Зачастую эти проявления уже являются начальными признаками прогрессирования болезни, и в связи с этим пренебрежительное отношение к ним становится для пациента фатальной ошибкой. Например, следует отметить, что одно из осложнений, рак желудка, по заболеваемости занимает второе место по статистическим данным.
Цель ВКР: изучить особенности работы медицинской сестры в поликлинике гастритов у детей старшего школьного возраста.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ научной литературы.
2. Организовать и провести исследование деятельности медицинской сестры в поликлинике гастритов у детей старшего школьного возраста.
3. Провести анализ исследования.
4. Сформулируйте выводы.
Объект исследования: тактика медицинской сестры при проведении диагностических и лечебных мероприятий при гастрите у детей старшего школьного возраста.
Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации помощи детям старшего школьного возраста с гастритом.
Для достижения поставленных целей использовались методы исследования: изучение и анализ медицинской литературы, медицинской документации, обобщение, наблюдение, объективные методы обследования больного (физикальное, инструментальное, лабораторное), ретроспективный метод, анкетирование.
Практическая значимость исследования. Достижения медицины малоэффективны без понимания населением страны важности первичной профилактики и борьбы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для внедрения методов первичной профилактики и повышения внимания населения страны к своему здоровью необходимы грамотные, профессионально подготовленные средние медицинские работники. Владеть на высоком профессиональном уровне сестринским процессом может только мыслящий, грамотный, гуманный, творчески настроенный специалист со средним медицинским образованием – медицинская сестра. Внимание и доброе отношение к больному, профессионализм залог здоровья всего общества в духовном и физическом смысле. Теоретический материал и результаты исследований могут быть использованы в учебном процессе в качестве информации для студентов и преподавателей медицинских колледжей.



ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГАСТРИТА

1.1 Этиология и патогенез

Одной из главных причин развития гастрита (а также эрозии и язвы желудка является бактерия Helicobacter pylori (HP-инфекция). Она способна вырабатывать различные токсины и ферменты (например, уреазу, муциназу, протеазу, липазу), которые снижают защитные механизмы слизистой оболочки желудка. В результате под воздействием факторов внешней агрессии и желудочного сока слизистая воспаляется [3].
Helicobacter pylori можно заразиться при употреблении плохо термически обработанной еды и воды. Бактерия также может передаться от больного человека через поцелуи, предметы личной гигиены, плохо вымытую посуду, общие столовые приборы и зубные щётки. Однако заражение не всегда происходит при совместном проживании с заболевшим: оно возможно при определённых условиях времени и среды [8].
Причины гастрита:
- отсутствие регулярного питания и нарушение диеты;
- злоупотребление жирной, острой, жареной, солёной и копчёной пищей, газированными напитками;
- вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- длительный и бесконтрольный приём лекарств (противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств);
- сильное эмоциональное перенапряжение (стресс);
- чрезмерное употребление горячих напитков на голодный желудок (например, кофе);
- аутоиммунное и аллергическое воспаление слизистой желудка вследствие ошибок иммунитета и факторов внешней среды.
Все причины развития гастрита разделяются на две большие группы: предрасполагающие и причинные факторы. К предрасполагающим факторам (создающим неблагоприятный фон и высокий риск развития гастрита):
- алиментарные погрешности (связанные с нерегулярным, неполноценным питанием);
- курение табака;
- наследственная предрасположенность;
- конституциональная отягощённость.
Причинные факторы делятся на внешние и внутренние. Внешние причинные факторы гастрита:
- HP-инфекция;
- лекарственное повреждение слизистой оболочки радиацией;
- другие инфекции, за исключением HP-инфекции;
- алкогольный гастрит.
Внутренние причинные факторы гастрита:
- рефлюкс (обратный ток) желчи;
- хроническая гипоксия (кислородное голодание);
- аутоиммунные процессы;
- нарушение обмена веществ;
- эндокринные дисфункции.
Предрасполагающие факторы под действием внешних и внутренних причинных факторов приводят к развитию и/или обострению хронического гастрита.
1.2. Классификация гастрита
По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) гастриты в поликлиниках и стационарах обозначаются своим кодом:

- К29.0 Острый геморрагический гастрит;
- К29.1 Другие острые гастриты;
- К29.2 Алкогольный гастрит;
- К29.3 Хронический поверхностный гастрит;
- К29.4 Хронический атрофический гастрит;
- К29.5 Хронический гастрит неутонченный;
- К29.6 Другие гастриты;
- К29.7 Гастрит неуточненный;
- К29.8 Дуоденит;
- К29.9 Гастродуоденит неуточненный;